近日，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局、省扶貧開發(fā)辦聯(lián)合制定并印發(fā)《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，推動全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到2020年全面完成健康扶貧任務(wù)。

今年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室服務(wù)全覆蓋

為進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，《實(shí)施方案》要求，要強(qiáng)化對口幫扶，省、市衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)三級醫(yī)院與脫貧任務(wù)較重的縣(市、區(qū))政府和縣級醫(yī)院簽訂一對一幫扶責(zé)任書(已經(jīng)參照三級管理的縣級醫(yī)院不再安排三級醫(yī)院進(jìn)行幫扶)，提出個性化對口幫扶總體目標(biāo)、年度分解任務(wù)和量化考核指標(biāo)，明確建設(shè)特色或重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)科室的數(shù)量，派駐人員的數(shù)量、專業(yè)、職稱，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干或科室?guī)ь^人的數(shù)量等工作指標(biāo)和完成時限，每批人員連續(xù)工作時間不少于6個月。支援醫(yī)院以加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？频群诵母偁幜ㄔO(shè)作為幫扶工作重點(diǎn)，針對縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V，重點(diǎn)幫扶、精準(zhǔn)幫扶。確保2019年底脫貧任務(wù)較重的縣(市、區(qū))縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和我省“基本醫(yī)療有保障”具體工作標(biāo)準(zhǔn)，75%的縣級綜合醫(yī)院2020年底達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施方案》提出，實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生公費(fèi)培養(yǎng)計劃，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)學(xué)生公費(fèi)訂單定向培養(yǎng)規(guī)模，5年制本科生招生每年1000人;每年招收農(nóng)村訂單定向3年制專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生300人。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步擴(kuò)大全科醫(yī)生規(guī)模。面向重點(diǎn)扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱衛(wèi)生院選派“業(yè)務(wù)院長”，加大省直醫(yī)院選派力度，省市聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋，不斷增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。落實(shí)城市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)服務(wù)1年的政策，明確下派人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化管理考核，確保實(shí)效。

同時，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)體系。確保2019年底前全面實(shí)現(xiàn)省扶貧工作重點(diǎn)村村衛(wèi)生室服務(wù)全覆蓋。

使用大病保險特藥不設(shè)起付線

在強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用綜合保障方面，《實(shí)施方案》要求，全面落實(shí)居民基本醫(yī)療保險政策，2019年人均籌資水平達(dá)到770元。對貧困人口實(shí)行參保補(bǔ)貼，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋。建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障貧困人口負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病，從高血壓、糖尿病入手，鎖定患病人群用藥清單，確保兩病患者政策范圍內(nèi)門診用藥支付比例達(dá)到50%。提升貧困人口大病保險待遇水平，全省貧困人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一降至5000元;取消貧困人口居民大病保險封頂線，著重解決重特大疾病貧困患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);提高分段補(bǔ)償比例，最低報銷比例由55%提高到65%，最高報銷比例由80%提高到85%;貧困人口使用大病保險特藥不設(shè)起付線，報銷比例為60%，特藥封頂線為20萬元。組織實(shí)施醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險，保障對象政策范圍內(nèi)個人住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險再給予補(bǔ)償。原則上經(jīng)過各項(xiàng)保障后，個人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用低于政策范圍內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用的10%。

建立再救助制度

此外，要完善門診保障機(jī)制，對患有常見病、慢性病，需要長期藥物維持治療以及急診、急救的貧困人口，給予一定金額的門診救助。建立貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險報銷后剩余個人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過5000元以上的部分按照70%的比例給予再救助，年度累計支付最高限額不超過2萬元。加大特殊疾病貧困患者救助力度，將苯丙酮尿癥患者納入醫(yī)療救助范圍。同時，嚴(yán)格防控過度保障問題，避免產(chǎn)生懸崖效應(yīng)。