惠及全市所有區(qū)（市）級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）——

青島遠程醫(yī)療服務實現(xiàn)全覆蓋 

青島日報/青島觀/青報網(wǎng) 記者近日從市衛(wèi)生健康委獲悉，目前遠程醫(yī)療服務已覆蓋我市所有區(qū)（市）級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），逐步延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，2018年提供遠程服務4.5萬次。青島市積極深化醫(yī)改，推動基層“補短板、增能力、轉模式”，推進分級診療制度建設，提升人民群眾健康獲得感。

家庭醫(yī)生簽約服務費70%用于醫(yī)務人員激勵

據(jù)了解，為健全政策支撐體系，增強基層發(fā)展動力，我市完善了財政保障政策。區(qū)級財政統(tǒng)籌安排政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等經(jīng)費，承擔中心村衛(wèi)生室運行經(jīng)費、家庭醫(yī)生簽約服務補助經(jīng)費、基層全科醫(yī)生津貼、符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助以及加班、值班、夜班、下鄉(xiāng)等補助項目，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月基本藥物補助標準不低于1000元。人員經(jīng)費按照同類事業(yè)單位人員經(jīng)費標準安排，區(qū)級財政補償占比60%至100%不等。

此外還推進薪酬制度改革。多部門聯(lián)合出臺《青島市加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》，落實“兩個允許”要求，基層自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，從收支結余和家庭醫(yī)生簽約服務費中分別提取60%、70%用于醫(yī)務人員激勵。

在推進人才使用機制改革方面，市政府出臺《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份成為鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院職工。推行“縣管鎮(zhèn)聘村用”管理機制，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單式定向培養(yǎng)。

在完善人員激勵機制方面，高級職稱技術崗位增設6%（其中正高3%），基層高級職稱占比達到11%。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓學員待遇在國家補助3萬元的基礎上，市財政每年再補貼1.5萬元，培訓合格的可直接聘任中級職稱。對碩士以上、規(guī)培合格的住院醫(yī)師以及全科醫(yī)生等基層緊缺專業(yè)人才，可采取面試、降低開考比例或劃定合格分數(shù)線等方式公開招聘。

“防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護”一體化服務已有400萬余人受益

據(jù)悉，我市完善基層服務體系，提升基層服務能力，開展基層標準化建設。2018年全市投入3.5億元強化“社區(qū)衛(wèi)生服務機構、衛(wèi)生院和衛(wèi)生室”標準化建設，統(tǒng)一規(guī)范全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構標識標牌，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的認知。

開展“優(yōu)質服務基層行”活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部實施規(guī)范管理，開展社區(qū)醫(yī)院建設工作，2019年起，市財政連續(xù)三年每年投入250萬元扶持50個基層特色專科。

在加強基層信息化建設方面，利用信息技術，實現(xiàn)在手機、電腦等終端上實時監(jiān)控疫苗的儲藏溫度、出入庫和使用等情況。推進智慧醫(yī)療建設，西海岸新區(qū)打造智慧醫(yī)療全科中心，通過物聯(lián)網(wǎng)、云計算與大數(shù)據(jù)處理技術，整合居民健康檔案、基本醫(yī)療信息、家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)據(jù)等，提供全方面健康服務。

在強化醫(yī)養(yǎng)結合方面，2012年建立了長期醫(yī)療護理保險模式，2017年又將失智老人納入保障范圍，實施升級版的長期護理保險制度。以長期護理保險為支撐，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，提供“防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護”一體化服務，已有400萬余人受益。借助社會力量搭建居民健康與智慧醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)監(jiān)控、個人定位管理等。

二級及以上醫(yī)院為基層家庭醫(yī)生團隊預留20%的專家號源

我市轉變基層服務模式，提高基層服務吸引力。在完善家庭醫(yī)生簽約服務制度方面，以家庭醫(yī)生簽約服務為紐帶，實行基本公共衛(wèi)生、醫(yī)保門診統(tǒng)籌和居家醫(yī)養(yǎng)簽約“三約合一”實名制簽約服務，設立了42元的基本公共衛(wèi)生補助資金、58元的家庭醫(yī)生簽約服務費醫(yī)保支付項目和3個檔次（20元、100元、200元）的收費服務項目。實施“三高共管”，將高血壓、高血糖、高脂血癥患者“三高”人群納入統(tǒng)一的監(jiān)管系統(tǒng)和信息平臺，建立預防、治療、康復一體化服務體系，形成綜合防治工作方案，同時完善基本藥物供給政策，免費提供二甲雙胍等7種基本藥物。

建立“三級協(xié)同”運行機制，打通三級醫(yī)院、區(qū)（市）級醫(yī)院、基層機構三個級別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)同診治通道，實現(xiàn)機構間處方共享、全科與專科相結合，患者在基層就診后，上級機構可以通過網(wǎng)絡查看患者診療信息，對治療方案提出指導意見，同時為基層高危患者建立到上級醫(yī)院就診的綠色通道。實行慢病分級管理，其中城陽區(qū)自2019年3月試點以來，僅試點街道已實現(xiàn)在管“三高”慢病患者10867人。

在提高基本公共衛(wèi)生服務水平方面，2018年基本公共衛(wèi)生服務項目人均補助經(jīng)費達到56元，為常住居民提供14項免費服務。升級基本公共衛(wèi)生信息平臺，增設質控管理模塊，開發(fā)“青島市基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核系統(tǒng)”，創(chuàng)新信息化績效考核方式。2018年，青島市基本公共衛(wèi)生服務第三方調(diào)查服務對象滿意度達到97.5%。

在推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面，建立家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)并推廣信息化簽約，實現(xiàn)家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)保“三網(wǎng)”互聯(lián)互通，手機APP簽約、移動查體車查體和家庭醫(yī)生隨訪上門服務等數(shù)據(jù)即時傳送?；颊呖赏ㄟ^家庭醫(yī)生預約上級醫(yī)院專家，二級及以上醫(yī)院為基層家庭醫(yī)生團隊預留20%的專家號源并提前2天發(fā)放至基層機構。

去年378名城市醫(yī)院醫(yī)師支援衛(wèi)生院

我市整合優(yōu)質服務資源，激發(fā)縣域服務活力，積極探索醫(yī)共體建設模式。依托縣鎮(zhèn)村一體化管理，青島市三區(qū)三市全面推開了縣域醫(yī)共體建設，全市已建成17個縣域醫(yī)共體。其中，緊密型醫(yī)共體9個，在人事、財務、資產(chǎn)、業(yè)務、藥品、耗材等“六統(tǒng)一”方面進行探索。全市推廣“即墨模式”，即以“縣域醫(yī)共體+醫(yī)保按人頭付費”改革為核心，將統(tǒng)籌縣域內(nèi)參保居民醫(yī)保當年籌資總額扣除5%的風險金后，以醫(yī)共體為單位，按其服務轄區(qū)總參保人數(shù)預算撥付給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，實施全人群健康管理和慢性病綜合防治，構建整合型服務體系。

積極打造縣域集中資源共享中心，圍繞醫(yī)學影像、遠程醫(yī)療、檢查檢驗、病例診斷、消毒供應等方面，建成了11個集中服務中心并投入使用。積極開展“三下三強”活動，開展以醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉、專家下鄉(xiāng)和強基層、強隊伍、強服務為主題的“三下三強”活動。2018年，共選派11名三級醫(yī)院醫(yī)師到中心衛(wèi)生院擔任為期兩年的業(yè)務院長、378名城市醫(yī)院醫(yī)師支援衛(wèi)生院。

去年全市基層診療量達到50%

目前，基層人才待遇得到提高，隊伍進一步壯大。通過“縣管鎮(zhèn)聘村用”，鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單式定向培養(yǎng)等舉措，已有97名鎮(zhèn)聘合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，享受鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院職工同等待遇，有60名定向培養(yǎng)醫(yī)學生享受二免一補待遇（免學費、免住宿費、每年6000元生活補助）。2018年，全市新增基層編制145個，新進在編人員347人。

基層服務能力得到提升，患者就醫(yī)更方便。2018年全市101所鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和41所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家標準，61所衛(wèi)生院完成了“優(yōu)質服務基層行”等級評價，8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入社區(qū)醫(yī)院建設試點范圍。遠程醫(yī)療服務覆蓋所有區(qū)（市）級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），逐步延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，2018年提供遠程服務4.5萬次。

基層服務模式逐步轉變，服務更貼合需求。2018年，全市已建立家庭醫(yī)生團隊1664個，常住人口簽約322.78萬人，農(nóng)村貧困人口和城鄉(xiāng)計生特殊家庭簽約實現(xiàn)全覆蓋。累計為“三高”人群開具免費藥物20余萬盒，減免費用120余萬元。家庭醫(yī)生提供預約上級醫(yī)院專家的服務，通過預約，患者單次就診等待時間從平均3小時縮短為平均45分鐘。即墨區(qū)醫(yī)防融合進一步加強，2018年糖尿病規(guī)范管理人數(shù)34442人、規(guī)范管理率84.33%，高血壓規(guī)范管理人數(shù)86832人、規(guī)范管理率84.37%，較危險的三級和二級高血壓患者管理數(shù)占比較2017年均有所下降，高血壓患者住院人次較2017年下降8.3%，老年人體檢時三級和二級高血壓患者占比較2017年下降均超過10%。

基層機構活力得到激發(fā)，分級診療效果初步顯現(xiàn)。通過“三下三強”活動，2018年全市上級牽頭醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診人次增長16.8%，基層診療量占比較上年增加2.5個百分點，達到50%。即墨區(qū)實施醫(yī)保“結余留用、合理超支分擔”政策以來，引導醫(yī)療機構有效配置資源、合理施治，2018年，牽頭醫(yī)院平均住院日8.45天、較2016年降低5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)醫(yī)共體內(nèi)下轉120余人次、上轉300余人次，醫(yī)?；鹗罩Р罹嗫s小，2018年基金超支金額較2017年下降了56.5%。

（記者 趙波）