2月15日下午，青島市召開全市醫(yī)療保障工作會議。會議全面落實全國醫(yī)保工作會議、全省工作動員大會、全省醫(yī)保工作會議精神和市委、市政府決策部署，總結(jié)2021年工作，交流經(jīng)驗，分析形勢，部署2022年重點任務(wù)。

2021年，青島醫(yī)療保險參保911．88萬人，其中，職工同比增長20．93萬人，是歷史上增長最多的一年。2021年，全年支付疫苗及接種費10．12億元，保障2281．2萬人次疫苗接種；支付核酸檢測費用1．35億元。

2021年，在優(yōu)化營商環(huán)境上持續(xù)作為，在2020年為全市24萬家單位減征醫(yī)保費39億元的基礎(chǔ)上，再為市場主體減負11．7億元。在推動共同富裕上不斷努力，實施農(nóng)村護理保險提升計劃，為居民增加每人每月最高1050元的生活照料服務(wù)保障，全年為4．2萬人支付護理保險資金6．8億元，同比增長48％。在減輕群眾負擔(dān)上多措并舉，推出青島市首個普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“琴島e?！保啄耆袇⒈?11萬人，參保率達24％，全省領(lǐng)先。在鞏固脫貧成果上持續(xù)發(fā)力，對2．4萬名原建檔立卡貧困戶“扶上馬送一程”，保持參保率、補貼率、政策落實率、“一站式”結(jié)算率四個100％。在保障基金安全上勇于亮劍，打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”，嚴厲查處欺詐騙保行為，扣撥追回醫(yī)?；?．85億元，解除或暫停服務(wù)協(xié)議114家，向公安機關(guān)移送案件5起，讓老百姓“救命錢”更安全。在支付方式改革上深入推進，在18家三級綜合醫(yī)院和區(qū)域中心醫(yī)院正式實施按DRG付費，在西海岸新區(qū)啟動緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費，在嶗山、城陽、西海岸等三區(qū)率先探索開展社區(qū)門診保障制度改革試點，努力將基金用在群眾最需要的“刀刃上”。在服務(wù)群眾辦事上優(yōu)化提升，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”智慧大廳，推進“醫(yī)療費用報銷”一件事一次辦。

2022年，青島醫(yī)保系統(tǒng)“緊扣一個主題，深化兩項改革，實施三項工程?！?/p>

“一個主題”：推進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的健康保障問題，與時俱進地持續(xù)深化改革，以新思路、新招數(shù)辦好民生實事，讓醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民；要堅持穩(wěn)中求進，始終?；究沙掷m(xù)，在高質(zhì)量發(fā)展中穩(wěn)步提高保障質(zhì)量。

“兩項改革”：一是啟動職工門診保障制度改革，完善門診共濟保障付費機制，科學(xué)設(shè)定門診統(tǒng)籌基金年度起付標準、支付比例和最高支付限額，將門診醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保定點機構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容；二是推進多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革，重點推進全市二級以上公立綜合醫(yī)院按DRG付費全覆蓋，推進落實緊密型醫(yī)共體按人頭總額打包付費，深化按床日支付方式改革，強化總額預(yù)算管理，擴大中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策供給，完善中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費政策，擴大中醫(yī)日間病房治療病種和試點醫(yī)院范圍，鼓勵中醫(yī)診療技術(shù)傳承創(chuàng)新。

“三項工程”：一是實施公共服務(wù)能力提升工程，推進醫(yī)保服務(wù)標準化，優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，以“一老一小”為重點，優(yōu)化對特殊群體的服務(wù)，增加醫(yī)保咨詢電話坐席數(shù)量，及時答復(fù)回應(yīng)群眾咨詢訴求；二是實施信息化水平提升工程，完善國家醫(yī)保信息平臺青島端應(yīng)用系統(tǒng)，盡快建成符合國家標準、連接全省平臺、具有青島特色的智慧醫(yī)保信息平臺，加快醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)二期建設(shè)與應(yīng)用，對醫(yī)?；鹦纬扇轿弧⑷鞒?、全鏈條的立體化監(jiān)測監(jiān)管，推進醫(yī)保治理數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打造“數(shù)字醫(yī)?！?；三是實施基金監(jiān)管能力提升工程，開展醫(yī)保基金綜合監(jiān)管專項行動，保持打擊欺詐騙保行為高壓態(tài)勢，守好群眾“救命錢”，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制，對行政相對人實施分級分類監(jiān)管和信用激勵懲戒，拓展醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新國家試點成果，優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，完善同公安部門的聯(lián)合辦案機制，嚴格落實向紀委監(jiān)委機關(guān)的案件線索移送機制，建立基金風(fēng)險監(jiān)控預(yù)警機制，實現(xiàn)收支全流程監(jiān)控。（記者 張昌威）