青島新聞網4月26日訊（記者 李麗濤）作為青島市目前唯一一款政府參與指導的商業(yè)補充醫(yī)療保險，“琴島e?！睂⒂?023年5月9日正式啟動第三年的投保續(xù)保工作，4月26日中午12：00將開啟投保預約通道，意向參保人可通過“琴島e?！惫娞栴A約投保。新的一年，“琴島e?！北Ｕ县熑沃辉霾粶p，進一步擴大參保人覆蓋范圍，持續(xù)降低續(xù)保人賠付門檻，增補保障責任，取消等待期。

2021年5月，青島市推出了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險—“琴島e?！保ㄋ追Q惠民保），是我市目前唯一一款政府參與指導的商業(yè)補充醫(yī)療保險?！扒賺ue保”堅持普惠原則，統(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費標準，實行商業(yè)惠民保與社會醫(yī)療保險同步的“一站式”報銷。目前“琴島e保”在保人數(shù)超168萬人，居全省首位。截至2023年3月底，累計25．38萬人次獲得賠付，單人累計最高賠付金額86萬余元，累計賠付近4億元，資金賠付率達80％。

按照“琴島e?！钡募榷ㄖ芷?，青島市將于2023年5月9日啟動第三年的投保續(xù)保工作。新的一年，“琴島e?！北Ｕ县熑沃辉霾粶p，待遇穩(wěn)步提升，持續(xù)發(fā)揮其普惠性，更好服務于島城投保人。從共保體公司目前確定的保障方案看，主要有以下幾個變化：

一是擴大了覆蓋范圍?！扒賺ue?！迸c我市社會醫(yī)療保險緊密銜接，所以需要參加青島醫(yī)保才能參加“琴島e?！?。但對于很多長期居住在青島，卻在外地參加醫(yī)保的人群來講，是一個投保障礙。2023年的投保工作，放開這個投保限制，凡是在青島居住，社會醫(yī)療保險無論是否在本地參保（不含港澳臺）都可以購買。發(fā)生重大疾病醫(yī)療費時，經社會醫(yī)療保險報銷后，再由“琴島e?！卑匆?guī)定予以報銷。有所區(qū)別的是，本地投保人可以實行“一站式”報銷，異地投保人只能通過手工報銷予以理賠，但在保障責任上是沒有區(qū)別的。

二是再降低賠付門檻。繼續(xù)下調部分保障責任的起付門檻，對連續(xù)2年續(xù)保人員，責任一、責任二累計合并起付線由1．6萬元降至1．5萬元，對連續(xù)3年續(xù)保人員，降至1．4萬元；責任四、責任五起付線進行合并，由分別1．6萬元、1萬元降至合計1萬元。

三是增補保障責任。2023年度新增質子重離子治療保障，增補10種高值抗癌藥，為罹患惡性腫瘤患者增加治療選擇。新增健康管理服務，共包含了在線問診、藥店折扣、門診預約、就醫(yī)陪診等12項健康服務，讓所有投保人都能享受到“琴島e?！睅淼呐慕】捣?，提高健康水平。

四是繼續(xù)取消“等待期”。為鼓勵廣大投保人積極投保，新投保及續(xù)保的均不設待遇等待期，讓新投保者享受一個年度完整的保障。