今年1月1日，青島正式實(shí)施補(bǔ)充工傷保險與傷養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合的新型工傷保障制度，社保制度兜底能力不斷增強(qiáng)

10．1萬余名職工有了“工傷新保障”

作為國家基本工傷保險的有益補(bǔ)充，補(bǔ)充工傷保險是政府引導(dǎo)、用人單位自愿投保、商業(yè)保險公司具體承辦的補(bǔ)償性商業(yè)性保險。2023年，青島市在全國率先試行補(bǔ)充工傷保險與傷養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合的新型工傷保障制度，并于今年1月1日起正式實(shí)施。截至目前，全市已有1094家企業(yè)、10．1萬余名職工參加補(bǔ)充工傷保險，為越來越多的勞動者織密了保護(hù)網(wǎng)，社保制度兜底能力不斷增強(qiáng)。

補(bǔ)充工傷保險：讓企業(yè)“賠得起”、員工“保得上”

發(fā)生工傷事故后，有些企業(yè)尤其是中小微企業(yè)不愿意報“工傷”，歸根到底是因?yàn)槠髽I(yè)要負(fù)擔(dān)工傷保險待遇，簡而言之是“錢”的問題。

“工傷發(fā)生后，賠償額度約70％由工傷保險基金支付，剩余約30％仍需企業(yè)負(fù)擔(dān)，即使最低十級工傷，也要賠償7萬余元?！笔腥肆Y源社會保障局工傷保險處處長楊志強(qiáng)告訴記者。

根據(jù)青島市新推出的補(bǔ)充工傷保險政策，企業(yè)只需為每人每月投保20元的基本工傷補(bǔ)充保險保費(fèi)，即可由保險賠付企業(yè)需承擔(dān)工傷待遇的80％，可以有效減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在很大程度上解決中小微企業(yè)“賠不起”的問題。

“不僅如此，我們的補(bǔ)充工傷保險政策，不僅有面向已依法參加工傷保險人員的基本工傷補(bǔ)充保險，還包含了面向國家工傷保險制度保障群體之外所有無勞動關(guān)系職業(yè)人群的職業(yè)傷害保險。”楊志強(qiáng)表示，這也切實(shí)降低了全市一大批“保不上”的新就業(yè)群體的職業(yè)風(fēng)險。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全市約有80萬機(jī)械制造工、建筑安裝工、保安、保潔等靈活務(wù)工人員，他們普遍游離于以傳統(tǒng)勞動關(guān)系為基礎(chǔ)的現(xiàn)行社會保險制度之外，如何降低他們的職業(yè)風(fēng)險，保障他們的合法權(quán)益，一直備受關(guān)注。而此次推出的職業(yè)傷害保險則對這類無勞動關(guān)系職業(yè)人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

膠州市一家制造類企業(yè)，此前因擴(kuò)大生產(chǎn)需要，臨時雇用了31名靈活就業(yè)人員。去年7月，其中1名退休返聘職工在車間工作時，不慎被墜落設(shè)備砸傷。

所幸，該企業(yè)在補(bǔ)充工傷保險制度出臺后，為他們繳納了職業(yè)傷害保險。事故發(fā)生后，企業(yè)在48小時之內(nèi)向補(bǔ)充工傷保險服務(wù)窗口報案，后申請理賠，該職工前后共花費(fèi)2．2萬元左右的醫(yī)藥費(fèi)，企業(yè)順利獲賠1．8萬元，有效保障了職工的工傷權(quán)益，也減輕了企業(yè)的用工風(fēng)險。

傷養(yǎng)服務(wù)：讓工傷失能者“過得好”

據(jù)統(tǒng)計，目前青島市共有工傷一至四級人員即工傷失能者1200余名，其中600余名需長期住院或持續(xù)治療康復(fù)、照料看護(hù)，他們?nèi)司吭掠晒鸢l(fā)放生活護(hù)理費(fèi)2500元左右，但當(dāng)前護(hù)工市場護(hù)工費(fèi)用平均每月需7000元左右。

青島市率先在全國實(shí)施的新型工傷保障制度，創(chuàng)新性地將補(bǔ)充工傷保險與傷養(yǎng)服務(wù)結(jié)合起來。其中，傷養(yǎng)服務(wù)包括居家傷養(yǎng)服務(wù)和住院傷養(yǎng)服務(wù)兩種方式，面向已參加基本工傷補(bǔ)充保險的工傷一至四級人員和補(bǔ)充工傷制度實(shí)施以前的工傷一至四級人員提供工傷醫(yī)療和養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，并由商保公司給予適當(dāng)補(bǔ)助。

該制度的出臺，將補(bǔ)充工傷保險與基本工傷保險、基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險等有機(jī)銜接，工傷基金、商保公司、傷養(yǎng)人員三方合理分擔(dān)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了工傷費(fèi)用效益最大化，形成了傷養(yǎng)人員、傷養(yǎng)機(jī)構(gòu)、商保公司等“多方受益”傷養(yǎng)服務(wù)共同體。

據(jù)統(tǒng)計，目前，全市327名工傷一至四級人員享受傷養(yǎng)服務(wù)，承辦補(bǔ)充工傷保險業(yè)務(wù)的中國人民健康保險股份有限公司青島分公司補(bǔ)助傷養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用47．26萬元。

“新型工傷保障制度已經(jīng)試行一年，從受理報案和理賠數(shù)據(jù)來看，絕大多數(shù)事故傷害為小傷，對于企業(yè)和職工而言，更迫切希望得到‘小傷快賠’?！睏钪緩?qiáng)表示，目前青島在市人力資源社會保障局官網(wǎng)開通“補(bǔ)充工傷保險”業(yè)務(wù)，線下在七區(qū)三市社保服務(wù)大廳設(shè)立11個“補(bǔ)充工傷保險經(jīng)辦窗口”，可實(shí)現(xiàn)快速辦理投保和理賠。按基本工傷補(bǔ)充保險參保的，以勞動能力鑒定部門出具的勞動能力鑒定結(jié)論直接賠付。按職業(yè)傷害保險參保，對傷害事實(shí)清楚或達(dá)到司法鑒定傷殘等級的，自達(dá)成給付保險金協(xié)議起10日內(nèi)賠付到位。“最大限度、最快捷地保障勞動者的合法權(quán)益，同時盡量為企業(yè)‘減負(fù)’，降低其用工成本?！睏钪緩?qiáng)說。（青島日報／觀海新聞記者 任曉萌）