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靠政府，錢太少了
靠募捐，杯水車薪
靠商保，屢遭質(zhì)疑
靠社保，太過遙遠(yuǎn)
武漢一所高校1年時間里出現(xiàn)13位身患重病的大學(xué)生，醫(yī)療費(fèi)用都達(dá)10萬元左右，而政府給學(xué)校的全部醫(yī)療撥款不到100萬元。一個重病學(xué)生就會花光全年級的醫(yī)療費(fèi)用，而絕大
部分大學(xué)生卻只能享受低水平的醫(yī)療服務(wù)。如今，幾乎每所高校都被類似的問題困擾著———
我國高校的醫(yī)療保障體制自建國初期一直延續(xù)至今，這套幾乎仍是計劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物，已經(jīng)嚴(yán)重不能適應(yīng)形勢需要，大學(xué)生普通疾病治療水平極低，大重病和意外傷害則無力保障。高校醫(yī)療保障已經(jīng)成為一條十分脆弱的鏈條，亟須找到出路。
“慈善機(jī)構(gòu)”不能“解渴”
當(dāng)前，武漢地區(qū)高校云集，各學(xué)校所沿用的仍是從1950年開始的公費(fèi)醫(yī)療體制。部委所屬院校，國家給每名學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費(fèi)用，撥給省屬院校學(xué)生的則是40元，這還僅是覆蓋計劃內(nèi)統(tǒng)招的大學(xué)生。對于二級學(xué)院、擴(kuò)招及高職高專的學(xué)生都沒有國家撥款，不少學(xué)校參照國家標(biāo)準(zhǔn)自行負(fù)擔(dān)。在具體操作上，不同學(xué)校采取了不同方式。有的學(xué)校將國家撥發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用全部發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障。大部分院校則是“國家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
以省屬院校湖北大學(xué)為例，學(xué)校規(guī)定：學(xué)生在本校醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)20％，學(xué)校報銷80％；在校外醫(yī)療門診費(fèi)自負(fù)40％，學(xué)校報銷60％；無論在校內(nèi)、校外醫(yī)院住院，其醫(yī)療費(fèi)用累計報銷金額不得超過10萬元，超過部分自負(fù)。湖北大學(xué)在校學(xué)生1.6萬人，而享受國家撥款的計劃內(nèi)學(xué)生僅1萬人，即40萬元撥款。據(jù)校醫(yī)院統(tǒng)計，湖北大學(xué)平均每名學(xué)生每年僅門診費(fèi)用就是137元，大大超過國家撥款標(biāo)準(zhǔn)，這還不包括住院費(fèi)用。學(xué)校只有每年從“校長基金”中拿出150萬－180萬元作為醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入。
經(jīng)費(fèi)不足嚴(yán)重制約了醫(yī)療水平。有人形象地將高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)比喻為“慈善機(jī)構(gòu)”，渴了給點(diǎn)水，餓了給點(diǎn)飯，無法給予學(xué)生全面有效的醫(yī)療服務(wù)。學(xué)校醫(yī)院治病一般費(fèi)用極其低廉，開的藥價格低、效果差，市面常見的價格高一些的藥品都沒有配備。武漢大學(xué)一位學(xué)生4月份去校醫(yī)院看感冒，一共花了0.7元錢，其中0.2元錢的藥費(fèi)，0.5元錢的掛號費(fèi)。另一位同學(xué)說，去校醫(yī)院看病很簡單，只要告訴醫(yī)生患了什么病，醫(yī)生就給你開什么藥，他一次去醫(yī)院，說自己感冒了，醫(yī)生就開了“銀翹片”，根本就沒有檢查。
有限撥款杯水車薪
在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制下，一旦出現(xiàn)大、重病的學(xué)生，有限的投入更成了杯水車薪。近3年來，湖北大學(xué)有6位學(xué)生患上癌癥，每人每年的治療費(fèi)用都在10萬元以上，僅這6人就可以花光國家所撥給的40萬元費(fèi)用。
患病給學(xué)生及其家庭帶來沉重的壓力。中南財經(jīng)政法大學(xué)2002級學(xué)生溫某于去年1月被確診患了高危白血病，需要進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用約30萬元。溫家住福建農(nóng)村，父親下崗后一直打雜工，母親在家務(wù)農(nóng)，弟弟和妹妹都在念書，家里負(fù)擔(dān)很重。溫品學(xué)兼優(yōu)，上大學(xué)時，她一個月的生活費(fèi)還不足百元。對于這樣的貧困家庭，學(xué)校給予了特殊的照顧，全校師生為她進(jìn)行了募捐，可還是無法解決她的醫(yī)療費(fèi)用問題。
在人們傳統(tǒng)觀念里，大學(xué)生正值青春年少，身體健康，發(fā)病幾率小。中國高校醫(yī)學(xué)保健研究會常務(wù)理事、湖北大學(xué)校醫(yī)院院長劉緒成教授卻指出，目前大學(xué)生大重病正呈逐年上升的趨勢。首先，在高校里惡性腫瘤已呈現(xiàn)年輕化的趨勢，僅以湖北大學(xué)為例，近3年來就有6個學(xué)生患上癌癥，2個肝癌、2個肺癌、1個卵巢癌、1個血癌。其次，在武漢各個高校，進(jìn)校時乙肝病毒攜帶者約為8％－10％，在校期間其中至少3％－5％由隱性轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性即變?yōu)橐倚透窝�。如果按照普通療法治療乙肝，通�?年需要1萬元。
劉緒成嚴(yán)肅地指出，現(xiàn)在高校的醫(yī)療保障可以說是一條十分脆弱的鏈條，一碰就斷。幾個大重病學(xué)生就可能會花光一個年級甚至整個學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。而其他大部分學(xué)生所能享受的醫(yī)療保健只能停留在一個較低的水平上。
誰給高校醫(yī)院“看病”
高校的醫(yī)療保障無法應(yīng)對現(xiàn)實(shí)需要和它自身的體制之病有密切關(guān)系。窮則思變，一些高校也進(jìn)行了探索，但在缺乏主管部門、缺乏有效投入、不知如何定位、缺少政策文件的情況下進(jìn)行的變革，往往只能適應(yīng)某一方面的需要。
湖北省教育廳介紹，武漢各高校在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃中均未考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，落后衛(wèi)生技術(shù)人員配備不足，且結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)力量較為薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，醫(yī)療教育開展不平衡。湖北省衛(wèi)生廳曾經(jīng)有個后勤防疫站專門負(fù)責(zé)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，后來該站分成衛(wèi)生監(jiān)督局和疾病控制中心，高校醫(yī)院管理這一塊被去掉了，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒有了主管部門。
1998年，湖北大學(xué)校醫(yī)院被劃歸后勤集團(tuán)，隨后，湖北省屬院校的校醫(yī)院幾乎全都被劃進(jìn)了后勤集團(tuán)管理。這一舉措帶來了諸多問題。湖北大學(xué)校醫(yī)院院長劉緒成說，劃進(jìn)后勤集團(tuán)后，校醫(yī)院成了自負(fù)盈虧的經(jīng)營實(shí)體，醫(yī)院靠收體檢費(fèi)、開藥治病的創(chuàng)收能力每年只有30－40萬元，而醫(yī)院職工的工資獎金需要150萬元，這就可能逼著醫(yī)院找教師、學(xué)生要錢，這樣，提高服務(wù)質(zhì)量談不上，對學(xué)生進(jìn)行健康教育、監(jiān)測衛(wèi)生狀況、預(yù)防傳染病的傳統(tǒng)任務(wù)也無力承擔(dān)。
據(jù)了解，因?yàn)椴粚儆趥鹘y(tǒng)教學(xué)，又是個棘手的難題，高校都有將醫(yī)院“甩包袱”的內(nèi)在動力，目前國內(nèi)不少高校都將醫(yī)院歸后勤集團(tuán)管理。劉緒成認(rèn)為，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然屬于“大后勤”范疇，但它還要承擔(dān)監(jiān)測學(xué)生健康狀況，加強(qiáng)對傳染病、常見病的預(yù)防和治療等職能，以贏利為目的的機(jī)構(gòu)顯然不可能承擔(dān)這些保障功能，這也有悖于衛(wèi)生部門將校醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)想。(周曉農(nóng)
田加剛 李鵬翔)
特約編輯：張慶德
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